B형 간염: 전파 경로 및 예방 관리 수칙

전파 경로

HBV는 주로 혈액, 성관계 및 모자 간 전파를 통해 감염됩니다. 베트남은 HBV 감염이 높은 유행 지역에 위치하고 있으며 (HBV 감염률 > 8%) 주된 전파 경로는 모자 간 전파입니다.

B형 간염의 모자간 수직 감염 경로:

• B형 간염 바이러스의 전파는 매우 특이하여 태반을 통과하기보다는 대부분 출산 전후(주산기) 또는 생후 초기 몇 달 사이에 발생하며, 이는 가장 흔하면서도 중대한 감염 경로입니다.
• 신생아 감염 위험도는 임신 후기(임신 3분기) 산모의 B형 간염 바이러스 수치(HBV DNA) 및 HBeAg(e항원) 상태에 따라 결정됩니다. 산모의 바이러스 수치가 높고 HBeAg 양성일수록 전파 가능성이 더욱 높아집니다.
• 산모가 HBsAg(표면항원) 양성인 경우 신생아 감염률은 약 20%입니다. HBcAg(핵항원) 양성인 경우 전파율은 약 90%에 이르며, HBeAg(e항원) 양성인 경우 아이가 만성 간염으로 진행될 위험이 높습니다. 그러나 출생 후 12시간 이내에 예방접종을 시행하면 감염을 충분히 예방할 수 있습니다.
• B형 간염 바이러스는 모유 내에 극히 낮은 농도로 존재하므로, 모유 자체보다는 수유 중 유두에 상처나 출혈이 생겨 감염된 혈액에 노출될 때 주로 전파됩니다.

B형 간염은 혈액을 통해 전파됩니다:

• 상처가 난 피부나 손상된 점막이 B형 간염 감염자의 혈액에 노출될 경우 감염 위험이 매우 높습니다. 또한 질 분비물, 정액, 모유, 타액, 땀, 소변, 대변, 담즙 등 기타 체액에서도 바이러스가 검출되므로 손상된 피부나 점막이 이들 체액에 닿을 경우에도 감염될 수 있으나 전파율은 매우 낮습니다.
• 주사침 및 주사기 재사용: 의료 기관 내 주사 기구의 재사용이나 주사용 마약 투약자 간의 기구 공유를 통해서도 전파될 수 있습니다.
• 오염된 혈액 노출: 의료, 수술, 치과 진료 과정이나 문신 시술, 또는 오염된 혈액이 묻은 면도기 및 유사 용품 사용을 통해서도 B형 간염 바이러스에 감염될 수 있습니다.

B형 간염의 성 접촉 매개 전파 경로:

B형 간염 감염자와 보호되지 않은 성 접촉(콘돔 미사용 또는 성기구 공유)을 할 경우 감염 위험에 노출될 수 있습니다. 감염자의 분비물에 포함된 바이러스는 미세한 피부 및 점막 상처를 통해 혈류로 유입되어 감염을 일으킵니다. 이러한 성적 전파는 특히 백신 미접종 남성 동성애자, 다수의 성 파트너를 둔 경우, 또는 성매매 접촉이 있는 경우에 흔히 발생합니다.

B형 간염의 예방

B형 간염을 예방하는 가장 확실한 방법은 예방접종입니다. 이와 함께 바이러스 전파를 유발할 수 있는 위험 요인을 철저히 차단해야 합니다.

B형 간염 백신 접종

다음 대상자에게 B형 간염 백신 접종을 권장합니다:

• 모든 신생아
• 예방접종을 받지 않은 19세 미만의 모든 소아 및 청소년
• 성 접촉을 통한 감염 위험군

– B형 간염 감염자를 성 파트너로 둔 분

– 최근 6개월 이내에 다수의 파트너와 성관계를 가진 분

– 성매개감염병(STI) 치료를 받고 있거나 고위험군에 해당하는 분

– 남성과 성관계를 갖는 남성(MSM)

• 혈액 노출로 인한 감염 위험군:

– 주사용 마약류 투약자

– B형 간염 환자와 함께 거주하시는 동거인 및 가족

– 발달장애인 복지 및 주간보호 시설의 입소자 또는 근무자

– 의료 종사자 또는 혈액이나 체액에 노출될 위험이 있는 직종의 종사자근무 중 혈액 오염에 노출되는 경우

– 혈액투석 치료를 받고 계신 환자분

- 19세에서 59세 사이의 당뇨병 환자(60세 이상의 당뇨병 환자는 백신 접종 여부에 대해 의사와 상담해야 합니다. 부탁하거나 아닙니다).

• B형 간염 유병률이 높은 국가를 방문하는 해외 여행객
• C형 간염 바이러스 감염자
• 만성 간 질환을 앓고 계신 분
• HIV 감염인
• B형 간염 바이러스 감염으로부터 자신을 보호하기 위해 예방접종이 필요한 모든 대상자. 백신 접종자는 완전한 보호를 위해 3회 또는 4회의 접종을 일정에 따라 완료해야 합니다.

B형 간염의 기타 예방 수칙

예방접종 외에도 일상 속 다음과 같은 수칙을 통해 B형 간염을 예방할 수 있습니다:

• 혈액이나 체액에 닿았을 우려가 있는 주삿바늘 및 일체 기구의 공동 사용을 엄격히 금합니다.
• 혈액이나 개방성 상처 부위를 접촉해야 할 경우 반드시 보호 장갑을 착용하십시오.
• 문신이나 피어싱 시술 시 적절하게 멸균 소독된 기구를 사용하는 신뢰할 수 있는 전문 업체를 이용하십시오.
• 칫솔, 면도기, 손톱깎이 등 상처를 유발할 수 있는 개인위생용품은 함께 사용하지 마십시오.
• 안전한 성관계를 유지하십시오.

의학 전문 자문 및 감수: Nguyen Thi Dieu Huyen – Sante 병원 내과 전문의